Tromboseprofylakse

Risikovurdering 

1 point:

  •  Alder 40-59
  • Kirurgi under 1 time
  • Stor kirurgi indenfor sidste mdr.
  • Fedme BMI >35
  • Hjertesygdom (AMI, nedsat pumpefunktion)
  • Lungesygdom (KOL, pneumoni indenfor 1 mdr.)

2 point:

  •  Alder 60- 74
  • Malignitet (solide tumorer, ikke mammacancer (kun ved ekstremt store))
  • Stor kirurgi over 1 time
  • CVK
  • Postbariatriske indgreb

3 point:

  • Alder over 75
  • Anamnese med DVT eller LE
  • Arvet eller erhvervet koagulationsforstyrrelse                                                      

5 point:

  • Mikrovasculær rekonstruktion
  • Større indgreb i pelvis

POINT I ALT!


  • 0-4: Lav risiko: Ingen profylakse 
  • 5-7: Middel risiko: Knælange TED strømper og Fragmin til fuld mobilisering
  • >7: Høj risiko: Knælange TED strømper og Fragmin i 4 uge

Fragmin (Dalteparin)

Dosering Voksne:

Moderat tromboserisiko:

  1. 2.500 IE s.c. 1-2 timer før operationen og 2500 IE s.c. ca 12 timer efter.
  2. Herefter 2.500 IE s.c. hver aften, til udskrivelse

Høj trombosrisiko:

  1. 2.500 IE s.c. 1-2 timer før operation og 2.500 IE s.c. 12 timer efter.
  2. Herefter 5.000 IE s.c. hver aften i 4 uger efter operationen

Kontraindikationer:

  •  Heparin allergi
  • Spinalpunktur
  • Alvorlige koagulationsforstyrrelser
  • Aktiv blødning
  • Akut gastro-intestinal ulceration eller friske cerebrale insulter
  • Bakteriel endocarditis
  • Immunologisk betinget heparin-associeret trombocytopeni (type II).

Forsigtighedsregler:

  •  Nedsat nyre- og leverfunktion.
  • Potentiel øget blødningsrisiko (fx  trombocytopeni).
  • Svær hypertension.
  • Diabetisk/hypertensiv retinopati.
  • Ved trombocytopeni (< 100 mia./l) anbefales trombocytaggregationstest.

Behandling af DVT: Patienten, hvor der er mistanke om DVT, konfereres med medicinsk vagthavende

Bridging: For patienter, der er i antikoagulerende behandling præoperativ, og hvor der er behov bridging pga. pausering i patientens vanlige medicin henvises til:

http://dsth.dk/bridging/

Udarbejdet af: Overlæge Vivi Bakholdt, Odense Universitetshospital.